作用
1、牙合支托凹的外形应成圆三角形,顶点朝向合面中央。
2、牙合支托的长度应与宽度一致。无论磨牙还是前磨牙,三角形底边(边缘嵴处)宽度应至少在2.5mm以上。过小的支托凹会导致金属支托过小,尤其是在用支托凹恢复基牙合面形态时。
3、必须磨低基牙支托凹处的边缘嵴(1.5mm),使金属支托和小连接体有足够的厚度、强度。
4、牙合支托凹底应该从边缘嵴和牙合面向下的凹面或匙形。预备支托凹时应仔细,避免在预备体上形成锐边或线角。
5、牙合支托与相连的垂直小连接体之间形成的角度应小于90°
延伸牙合支托(extended occlussal rest)
- 用于肯式II类第I亚类和第III类缺损者,当末端基牙为向近中倾斜的磨牙时。
- 减少基牙进一步倾斜
- 保证牙合力沿基牙长轴方向传导
- 支托长度应超过基牙近远中径1/2
- 宽度接近颊舌径1/3
- 厚度不小于1mm
- 支托凹应圆滑,无倒凹和锐角
- 基牙严重倾斜时可做成高嵌体的形式,恢复合面
- 基牙预备
- 磨除或填充点、隙、裂、沟、牙合面
- 颊舌侧预备1-2mm宽斜面
- 在近中面预备1-2mm导斜面
邻间牙合支托(interproximal occlusal rest)
除了更向舌侧延伸外,邻间牙合支托凹的预备与单个牙合支托凹相同
可采用两个相邻牙合支托,使食物避开邻接点
预备时避免破坏邻接点,同时保证足够厚度
预备
- 舌侧外展隙只需进行少量牙体预备,避免预备成一条垂直的沟
- 基牙的边缘嵴降低足够的高度(1.5mm)
冠内牙合支托(internal occlusal rest)
- 用于基牙上铸造固位体支持的完全牙支持式局部义齿
- 咬合支持由支托凹底提供
- 水平稳定由接近垂直的侧壁提供
- 支托侧壁应平行于就位道,稍向牙合方敞开,并呈鸠尾状防止邻面脱位
- 优点
- 去除外露的颊侧卡环臂
- 使支托凹的位置与基牙(水平)倾斜轴处于更有利的位置关系
- 固位由舌侧的卡环臂提供,卡环臂为铸造或锻丝卡,位于基牙天然牙倒凹或人工预备的倒凹区内
对支托的支持
- 放置在健康的牙釉质上,或任何经证明在受力时可以抵抗折裂和变形的修复材料上
- 邻面比合面更易发生龋坏
- 多数情况下,邻面需预备导平面,去除对义齿摘戴不利的倒凹
- 支托凹的预备必须在邻面预备完成后进行
- 预备
- 预先分析牙合接触,预备出足够的空间
- 磨牙>尖牙>切牙
- 多个>单个
- 舌支托>切支托
- 前牙健康且舌面坡度较小,放置在舌隆突稍偏切端的位置
- 下颌前牙因釉质不足、厚度无法达到要求
- 预备
- 1、在基牙舌面的龈1/3与中1/3结合处预备出一个稍圆钝的V字形沟,顶点指向切端
- 先用倒锥形金刚砂磨头开始预备
- 最后用较小的、圆头锥形磨头完成
- 必须去除所有线角,支托凹必须预备在釉质内并高度抛光
- 可用一定形状的橡皮轮和浮石粉使支托凹足够光滑
- 预备前必须缺定好义齿的就位道
- 舌支托凹不能与舌斜面垂直
- 支托凹底应朝向舌隆突而不是轴壁,避免出现倒凹
- 支托凹的近远中长度应该有2.5-3mm,唇舌向宽度约2mm,切龈向深度至少1.5mm
- 不在下前牙备舌支托
- 2、 从支持的角度考虑,最满意的舌支托应位于铸造修复体上
- 1、在基牙舌面的龈1/3与中1/3结合处预备出一个稍圆钝的V字形沟,顶点指向切端
主要作为辅助支托或间接固位体
可用于上下颌切牙,但多用于下颌前牙
易产生杠杆作用产生矫治性移位
预备
- 尖牙的切角或切牙切缘处的支托凹预备成圆滑的切迹形状,最深的部分位于切缘根方
- 切迹要预备出唇、舌侧两个斜面,舌侧釉质还要预备出一定的形状以容纳连接支托凹与支架的小连接体
- 切支托凹宽2.5mm,深1.5mm
- 若没有合适的单个基牙放置切基托,可考虑在多个下前牙放置切支托,适应症:
- 1、切缘存在可以利用的天然磨耗面
- 2、牙齿外形不允许其他的设计
- 3、这样的支托可以修复牙体缺损或磨耗
- 切支托可以提供稳定性
- 全切缘支托可以修复或提供切导