直接固位体在控制修复体移位中的作用
抵抗修复体脱离牙齿和（或）组织移位，为修复体提供固位的部件称为直接固位体（direct retainer）
固位力
直接固位体通过进入基牙的凹陷或进入基牙外形高点龈方倒凹，产生摩擦力，产生固位力
- 冠内固位体（intracoronal retainer）：冠内附着体/紧密附着体
- 冠外固位体（extracoronal retainer）
- 卡环固位体
- 预成附着体
牙体外形与卡环固位分析
- 外形高点线：模型观测仪垂直壁与牙面接触处代表临床牙冠的外形最突出处。是倒凹区和非倒凹区的分界线
- 颈部收缩角：观测仪蜡刀刃与牙面接触时形成一个三角形，牙龈组织为底边，对应的顶角为颈部收缩角
固位力的大小
产生因素
- 基牙因素
- 颈部收缩角的大小（倒凹深度）
- 卡环臂末端进入颈部收缩角的深度
- 修复体因素：卡环臂的弹性
- 基牙适于固位的倒凹区的位置和深度仪与局部义齿的就位道和脱位道有关
- 除了收到脱位力作用的时候外，卡环与基牙保持被动关系
卡环臂的长度
- 从其均匀变细的起点开始测量
- 卡环臂越长，弹性越大
卡环臂的粗细
- 卡环臂平均直径越大，弹性越小
卡环臂的横截面形态
- 圆形截面在各个方向均有弹性
- 半圆形截面的弹性限制在一个方向上
- 铸造卡环臂为半圆形截面，适合牙支持式义齿
- 游离端义齿的末端基牙上只有采用圆形截面的圆形卡环固位臂比较安全
卡环臂的材料
- 钴铬合金可以减小义齿的体积，又能获得较强的刚性
固位的相对均衡性
- 各主要基牙上卡环的固位力应尽量相等
- 卡环臂的放置应有利于美观
- 各基牙上卡环固位臂必须置于相同的倒凹深度内
稳定-对抗铸造卡环臂
卡环组是铸造圆形卡环臂、杆形卡环臂和（或）锻丝固位卡环臂的数种组合之一
- 1、一个或多个与卡环各部分相连的小连接体
- 2、一个主要支托，使基牙受力沿牙长轴传导
- 3、一条进入基牙固位倒凹的固位臂，对绝代多数卡环而言，进入倒凹区的仅仅是固位臂的末端部分
- 4、位于基牙对侧，起稳定和对抗义齿水平位移的一条非固位的对抗臂或其他部件
卡环设计的基本原则
__移位自由度限制（limiting the freedom of displacement）__：指一个圆柱面（包绕基牙的义齿支架），对另一个圆柱面（基牙）的限制作用 - 环抱原则（principle of encirclement）:指卡环必须包绕基牙最大周径180°以上，从轴面的倒凹区到非倒凹区。
- 若采用圆环形卡环臂，与基牙为连续接触
- 若采用杆形卡环臂，为非连续接触
- 二者至少要有3个基牙接触区
- 牙合支托区
- 固位臂末端部分
- 对抗臂末端部分
基本原则
- 1、必须设计牙合支托，以防止卡环臂向龈方移位
- 2、每一条固位卡环臂都应该有一条对抗臂与之相对，以抵消义齿摘戴时固位臂对基牙施加的瞬时作用力
- 3、紧邻远中游离端基托的基牙上的卡环设计应避免将倾斜和旋转作用力直接传导到基牙。
可通过调整固位臂尖相对于支托的位置来实现，或者根据义齿在功能作用力下可能出现的旋转，选择更具弹性的卡环臂 - 4、除非导平面能准确地控制义齿的就位道，稳定基牙以抵抗旋转移位，否则卡环固位臂应左右对称放置，即如果牙弓一侧的卡环固位臂是位于颊侧的话，那么牙弓另一侧的卡环固位臂也应位于颊侧，或者都位于舌侧。
第II类牙列缺损的第三个基牙采用颊侧或舌侧固位均可
第III类牙列缺损者既可以是左右相对，也可以是左右向背。 - 5、固位卡环臂尖的脱出方向不能与义齿脱位道平行
- 6、固位力应在能够抵抗适度脱位力的前提下尽量下
- 7、卡环的对抗臂应位于基牙牙冠的龈1/3与中1/3处，固位臂尖最好位于牙冠的龈1/3。
对抗臂的功能
- 抵抗基牙移位中对抗固位臂变形的作用力
- 卡环对抗臂放置的位置应该起到稳定义齿抵抗水平移位的作用。
依靠刚性的卡环臂、刚性的小连接体和刚性的大连接体实现卡环的种类
- 适应功能性移位的卡环
- 不能移位的卡环
适应功能性移位的卡环
RPI,RPA和杆形卡环 - RPI：
- 近中牙合支托（rest）
- 邻面板（proximal plate）
- 伸展到基牙邻面的整个高度，固位臂进入倒凹的位置在基牙唇颊面近远中向最突处或偏向游离端基托处
- 从基牙的边缘嵴延伸到邻面中1/3与龈1/3交界处，固位臂进入倒凹的位置在基牙唇颊面近远中向最突处或偏向游离端基托处
- 与导平面偏牙龈的部分接触约1mm,固位卡环臂位于基牙唇颊面的龈1/3处，在其唇颊面近远中向最突处或偏近中处进入倒凹区
- I杆（I-bar）：位于基牙唇颊面龈1/3，进入倒凹区，与基牙接触的尖端不宽于2mm
- 卡环臂的水平部分离开龈缘至少4mm或更远
- RPA：
- 杆形卡环
- T形、改良T形、I形、Y形
- 适应症
- 1、基牙的颈1/3处倒凹较浅
- 2、牙支持式局部义齿或牙支持式亚类缺隙的基牙
- 3、远中游离缺失
- 4、要采用铸造卡环但又要考虑美观的情况
- 禁忌症
- 基牙颈部倒凹过深、过大或组织倒凹过大而需要大量填倒凹的情况
- 突点下卡环（infrabulge clasp）
卡环臂从基托边缘伸出，成为铸造基托的延伸部分或与金属基托相邻的部分或与塑料基托边缘相连。
优点- 位于邻间隙内，较美观
- 增强固位而又不对基牙产生倾斜作用
- 贴近基托边缘不易发生变形
- 组合卡环（combination clasp）:由金属锻丝固位臂和铸造对抗臂组成
对抗臂、固位臂最常为圆环形卡环臂 - 最适用于牙支持式义齿
- 缺点
- 1、因其始于牙合面，覆盖牙面的面积比杆形卡环大。
- 2、位于某些牙面上，尤其是当其位于下颌牙颊面和上颌牙舌面时，可能会增大基牙的牙合面宽度
- 3、位于下颌牙时较杆形卡环臂暴露金属多
- 4、同所有铸造卡环一样，其半圆形截面的卡环臂很难通过调整来增减固位臂。应通过龈向或牙合向移动卡环臂尖在倒凹区的位置来调整其固位力
圈形卡环（ring clasp）
- 当无法用其他方法使卡环臂进入基牙近中倒凹时（下颌磨牙舌侧近中倒凹靠近牙合支托位置，卡环臂无法直接进入，而且由于基牙舌向倾斜，也无法应用杆形卡环臂时），圈形卡环可以环绕基牙从远中方向进入倒凹。
- 有一个支持臂位于非固位侧
- 有一个辅助牙合支托位于远中边缘嵴，放止近中倾斜的基牙继续移位
- 圈形卡环覆盖面较大，最好用于经过处理的基牙。
__间隙卡环（embrasure clasp）__：
- 对于无亚类缺隙的第II或第III类局部义齿，牙弓对侧没有缺隙来放置卡环增强固位。从力学角度来看是不利的，但是如果对侧余留牙健康而且有固位倒凹，或者对侧需要固定修复时，可以使用间隙卡环。
- 两基牙间的牙合1/3部分必须有足够的间隙，容纳间隙卡环的联合卡环体部分
- 间隙卡环即使在有清晰的邻面肩台时也必须采用双牙合支托。避免产生楔力，造成基牙分离，产生食物嵌塞
- 间隙卡环应有两条固位臂和两条对抗臂，可以对称或斜向相对。只要能起到对抗和稳定作用，也可以用辅助牙合支托或杆形卡环代替环形对抗臂代替圆环形对抗臂
铸造圆环形卡环的变形形式包括并联卡环、对半卡环和倒钩卡环
回力卡环（back-action clasp）
并联卡环（multiple clasp）:实际上是对抗臂尖相连的两个圆环形卡环
对半卡环（half-and -half clasp）:包括一条圆环形固位臂和一条起始于另一方向的对抗臂。第二条卡环臂必须起始于另一个小连接体，可以有也可以没有辅助牙合支托
倒钩卡环（reverse-action clasp）:或称发卡形卡环（hairpin clasp）,可以从牙合面方向进入基牙近缺隙处的倒凹。
可能影响美观，且覆盖牙面多，只有存在组织倒凹、基牙倾斜或前庭沟浅等不能采用杆形卡环臂的情况下采用。